“La educación y la concienciación en la prevención y la promoción de la salud en hábitos saludables desde las primeras etapas de la vida son herramientas esenciales para la prevención de enfermedades y, especialmente, de patologías cardiovasculares”. Con esta afirmación, la consejera de Salud y Consumo de la Junta de Andalucía, Catalina García, ha insistido hoy en la importancia de “mantener” la salud cardiovascular, por este motivo, ha explicado el nuevo Plan de Salud Cardiovascular en Andalucía que se está desarrollando actualmente, y que “focaliza la atención en la promoción y prevención incluso desde la infancia”.
Catalina García, que ha visitado la muestra ‘Sevilla cardiosaludable’ junto a la delegada de Salud del Ayuntamiento de Sevilla, Silvia Pozo, ha detallado que este plan integral, que actualiza el último, de 2005-2009, ha incidido en que “el objetivo no es sólo no enfermar sino evitar los factores de riesgo cardiovascular que pueden llevarnos a una enfermedad de este tipo”. Además, ha añadido, “los hábitos cardiosaludables no sólo tienen repercusión en la enfermedad cardiovascular, sino que tienen impacto positivo también en la salud mental, la capacidad motora y la reducción del cáncer”.
“Desde los colegios e institutos, a través de nuestras enfermeras referentes escolares, estamos promoviendo los hábitos de vida saludables, como seguir una dieta mediterránea, la importancia del ejercicio físico regular, el abandono del tabaco o, incluso, el manejo del estrés. Un mensaje que también es trasladado durante el resto de las etapas de la vida. Los andaluces deben ser proactivos en el control de su salud para evitar problemas de salud en el futuro, como las enfermedades cardiovasculares, que son la primera causa de muerte en el mundo”, ha señalado.
El plan, alineado en la Estrategia de Vida Saludable de la Consejería de Salud y Consumo e integrado de forma transversal con otras acciones ya diseñadas por los planes de obesidad, tabaquismo o diabetes por su impacto directo en la salud cardiovascular, cuenta con la colaboración de otras consejerías implicadas en la prevención y promoción de la salud, como la Consejería de Desarrollo Educativo y Formación Profesional y la de Inclusión Social, Juventud, Familias e Igualdad.
La titular de Salud y Consumo ha detallado, igualmente, que este plan está alineado con la Estrategia en Salud Cardiovascular del Sistema Nacional de Salud (ESCAV) publicada hace dos años, del que ha asumido sus cuatro líneas clínicas estratégicas (insuficiencia cardiaca, cardiopatía isquémica, arritmias y valvulopatías) y al que “en Andalucía se ha añadido una quinta línea clínica centrada en enfermedades raras cardiovasculares y cardiopatías familiares por su impacto”, ha subrayado.
Asimismo, el nuevo plan pretende dar protagonismo a los aspectos de equidad de género o nivel socioeconómico, así como a la investigación cardiovascular y a los equipos de pediatría en Atención Primaria por su relevancia en la prevención y promoción de la salud cardiovascular en la población infantil.
Las cardiopatías causan un tercio de las muertes en Andalucía
En Andalucía en el año 2022 murieron 22.088 personas por enfermedades del sistema circulatorio, la tercera parte del total de las fallecidas en el año, de las que 11.709 eran mujeres y 10.379 hombres. La muerte por enfermedad circulatoria es más frecuente entre las mujeres (30,40%) que entre los varones (25,66%), con una diferencia en torno a 5 puntos mayor que en el conjunto del país. En Sevilla, la tasa de fallecidos por enfermedades cardíacas es de 374,6 hombres por cada 10.000 y 279,9 mujeres.
Las enfermedades cardiovasculares más comunes son el infarto de miocardio, angina de pecho y enfermedades coronarias. Se observa que la prevalencia de la insuficiencia cardíaca es mayor en las provincias de Córdoba y Jaén, con una población más envejecida y mayoría de mujeres, y menor en las provincias de Almería, Málaga y, en menor medida, Cádiz.
En cambio, la cardiopatía isquémica es mucho más prevalente entre los varones que entre las mujeres, con más del doble de casos entre varones. Por otro lado, se observa una distribución provincial en la que están más representados los residentes en Cádiz (257 por cada 10.000 habitantes al año) y Sevilla (250).
La degeneración valvular presenta variación territorial peculiar dentro del territorio andaluz. Las tasas de las provincias de Cádiz, Jaén y Sevilla son particularmente elevadas. Las diferencias entre géneros también son acentuadas. Se trata de una enfermedad feminizada, y cuya prevalencia aumenta de manera muy acentuada con la edad, con una concentración de casos en los grupos de edad más avanzada.
Código infarto y proyecto MAIC
En paralelo a la apuesta por la prevención y la promoción de la salud, la Consejería de Salud y Consumo ha implementado distintas iniciativas para mejorar el abordaje clínico de los pacientes con cardiopatías, ha indicado la consejera. De hecho, entre 2014 y 2023, se percibe una progresiva y notable mejoría, tanto en la mortalidad como en los reingresos a nivel nacional y andaluz, que podemos vincular a las “mejoras organizativas introducidas en los últimos años en el abordaje clínico de estos pacientes con la implantación de las redes asistenciales de atención en el infarto (Código Infarto) y el aumento de angioplastias primarias”.
En concreto, según los últimos datos del registro ARIAM, en Andalucía se registran tasas de reperfusión del 97% en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST (apertura urgente de la arteria) preferentemente a través de la ICP primaria (intervención coronaria percutánea) (90%), mientras en 2014 esta tasa se quedaba en el 50,9%. “La implantación del código IAM (CODINFA), el Código Infarto, en nuestra comunidad es una realidad y una herramienta fundamental en la reducción de la mortalidad cardiovascular en nuestra comunidad”, ha destacado la consejera.
Por otra parte, aunque el número total de ingresos por insuficiencia cardiaca permanece estable durante la ultimada década en Andalucía, la mortalidad hospitalaria no se reduce y los reingresos a los 30 días se incrementaron. Los escasos progresos en estos dos marcadores y el envejecimiento de la población hacen que el abordaje de esta cardiopatía probablemente sea uno de los principales problemas asistenciales en la actualidad, que requiere de un abordaje clínico conjunto multidisciplinario (atención primaria, asistencia hospitalaria no cardiológica —generalmente por medicina interna— y servicios de urgencias).
El proyecto MAIC liderado desde el SAS está precisamente trabajando en un proyecto piloto en seis centros andaluces para mejorar estos aspectos, especialmente con el foco en el diagnóstico precoz y la continuación asistencial tras el ingreso hospitalario, a través de una coordinación real entre cardiología, medicina interna, atención primaria y enfermería de ambos ámbitos asistenciales.
No obstante, Andalucía tiene la red de unidades de rehabilitación cardiaca más potente de toda España, con 22 unidades. Actualmente, se están desarrollando programas para mejorar la accesibilidad a las poblaciones con más dificultades para asistir a estos programas (mujeres, autónomos, cuidadores, etc.) como la realización de programas en horario de tarde o la telerehabilitación.
Finalmente, la fibrilación auricular es la arritmia más frecuente en la población española y responsable de un número significativo de ictus. Este año finalizará la actualización del proceso asistencial de fibrilación auricular, en colaboración con el Plan Ictus, y el desarrollo de la Estrategia Nacional de Salud Cardiovascular.
Sin embargo, la consejera, que ha estado acompañada por la delegada territorial de Salud y Consumo, Regina Serrano, ha querido concluir insistiendo en la prevención como la mejor forma de evitar el desarrollo de cardiopatías, adoptando hábitos de vida saludables, como una correcta alimentación, la práctica deportiva y el abandono del tabaquismo.
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